【武医普外科】首例！勇攀“珠峰” 高难度腹腔镜手术化解“胰”难疾病----区域二甲医院首家独立完成全腹腔镜下胰十二指肠切除术

“没想到你们医院可以做这么大、这么好的手术，而且总费用才四万多块，据说其他医院做这个手术要十万的，太感谢啦！”--术后刘先生激动的说到。

近日，武侯区人民医院普外科成功完成一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），刘先生（化名），因上腹痛一周来到我院急诊科就诊，完善检查提示胰头占位，请普外科孙主任会诊后，考虑胰头的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）可能性大，需行胰十二指肠切除手术。刘先生一家人对普外科能否胜任这么大的“珠峰式”手术仍存疑虑，加上高额的医疗费用，家里一度考虑放弃治疗。孙主任得知病人和家属的顾虑后，细心的交代了腹腔镜微创治疗技术的优势和术后快速康复的方法，并答应家属“高质量微创手术，不代表高额费用”。家属顾虑消除后，选择了相信医院，相信普外科。

科室团队组织了MDT会诊，院内给与高度重视，由肖胜副院长牵头，放射科陈利强、呼吸苟升东和心内科邓勇主任分别从各自专业的角度给与了病人充分的术前评估、术中预案和术后管理方案。翌日，孙主任带领外科微创团队在麻醉肖行团队和赖杨手术室团队的联合保驾护航下，为刘先生实施了4K下的LPD手术，术中印证了术前的诊断，虽然肿瘤累及门脉1/4，组织水肿，胰管2mm和胆管4mm加大了胰肠胆肠吻合难度，团队仍保证了全系膜的肿瘤完整切除，历时6小时顺利完成，术后无胰瘘，无并发症。在吴小兰护士长带领的护理团队照顾下，运用快速康复（ERAS）理念，患者第三天下床活动并进流食，术后十天康复出院。

4K全腹腔镜下胰十二指肠切除手术

据孙主任介绍胰腺肿瘤IPMN发病极为隐匿，需行CT、MRI增强扫描加MRCP进一步确诊，随着病情迁延则会发生黄疸、腹胀、食欲下降、消瘦和瘙痒，严重影响生活质量与生存时间，早期诊断尤为重要。目前，胰十二指肠切除手术是解决胰头部肿瘤的唯一有效微创方法，但该手术难度大，切除范围广，胰腺组织质地较脆，容易撕裂损伤，在胰腺上缝合就像“在豆腐上绣花”，是腹部外科创伤最大、难度最大、并发症发生率最高、死亡率最高的手术。而全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）难度更大，对手术医生的经验、技巧要求更高，被认为是腹腔镜外科医生要攀登的“珠峰”，国内可独立完成LPD手术的二甲医院“凤毛麟角”！

什么是LPD？

LPD需要切除的范围包括胰头、十二指肠、肝外胆管、胆囊，部分胃及空肠上段，然后分别做胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合、来完成消化道的重建，也就是所谓的“四切三吻”是普外科公认的操作最为复杂的大型手术。而这一系列操作需要在腹腔镜下完成，难度可想而知，要求术者要有丰富的胰十二指肠手术经验和极高的腹腔镜操作水平才可以完成，因此堪称腹部外科手术的“皇冠上的明珠”。

普外科专家介绍

孙立辉 医学博士 硕士研究生导师 普外科主任，副主任医师，擅长普外科疾病的微创治疗，院内新技术省级水平两项、国家级水平一项。

科研成果：

主持省级课题一项，参与两项，发明专利一项，实用型专利一项，发表SCI论文3篇，总IF＞10，核心期刊数篇。

学术兼职：中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会疝外科学组委员

中国医疗保健国际交流促进会代谢外科学分会委员

全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会委员

中国民族医药学会外科分会委员

中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会委员

门诊时间：周一、周三8:00--12:00 13:30--17:30（西医外科 219室）

袁小成，主治医师，普外科医疗组长，从事临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长普外科疾病的诊治，成熟完成普外科微创手术1000余例，在核心刊物发表论文3篇。

普外科业务开展

腔镜胃：腹腔镜下胃减容手术、全腹腔镜根治性近端、远端、全胃切除术

1）腔镜结直肠：全腹腔镜下结直肠癌根治术、经自然腔道的腹腔镜下结直肠癌手术（NOSES）

2）肝胆胰腺脾疾病：腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）、腹腔镜下胆管癌根治、腹腔镜下肝段切除、腹腔镜下胰腺切除（LP）、腹腔镜下脾切除（LS）、减孔腹腔镜下经胆囊管胆道取石(LTCBDE)、腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合(LCBDE)、腹腔镜下保胆取石、单孔LC

3）疝疾病：腹腔镜下食管裂孔疝（LNF）、腹腔镜下切口疝（IPOM）和腹腔镜下腹股沟疝（Single--TEP、TAPP）手术、腹腔镜下完全腹膜外切口疝、脐疝、腰疝修补术（TES）

4）腹膜后肿瘤：腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术

5）甲乳疾病：腹腔镜下经胸乳入路甲状腺癌根治术，乳腺癌改良根治术