浅谈肿瘤标志物

肿瘤标志物是指肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。肿瘤标志物主要用于患上肿瘤的病人在治疗过程中的监测（手术是否彻底，疗效观察，是否有复发或转移），其次用于肿瘤的辅助诊断和肿瘤的筛查。肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。其种类繁多。下面我们首先来认识一下几种常见的肿瘤标志物以及它们的临床意义：
1甲胎蛋白(AFP)：AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物。AFP≥400ug/L,结合影像检查，可考虑肝癌的诊断。临床上30%的肝癌病人AFP为阴性。急慢性肝炎、肝硬化、睾丸癌、畸胎瘤及正常怀孕者AFP浓度可有不同程度升高。
2癌胚抗原(CEA)：CEA属于广谱性肿瘤标志物。其升高常见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及部分良性疾病如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺病等。CEA主要用于肿瘤术后疗效观察，检测肿瘤是否有转移和复发。
3铁蛋白(FER)：FER也属于广谱性肿瘤标志物。其升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝癌、前列腺癌等，在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也可能升高。
4糖类抗原19-9(CA19-9)：CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对检测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌以及某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等CA19-9浓度可有不同程度升高。
5糖类抗原125(CA125)：CA125是卵巢癌的标志物。其他非卵巢恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌以及良性妇科病如盆腔炎、卵巢囊肿，还有早期妊娠CA125也可出现不同程度升高。
6糖类抗原15-3(CA15-3)：CA15-3是乳腺癌的标志物。其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等CA15-3可出现不同程度升高。
7前列腺特异性抗原(PSA)：PSA是前列腺癌的标志物。良性前列腺疾病PSA也可出现不同程度升高。
从以上介绍我们可以看出肿瘤标志物升高未必就是患上了恶性肿瘤。当某个指标结果升高时建议2-3周后在同一家医疗机构进行复查2-3次。因为不同的仪器其方法学不同参考值也不同。同一家医疗机构检测更具可比性。如果结果持续升高，就应该警惕了，需要作进一步的检查。
以下5种人可做肿瘤标志物筛查：
1、40岁以上健康人群；
2、身体出现了“癌症信号”者；
3、严重污染厂矿企业的从业者；
4、长期接触致癌物质人群（如鞋匠、漆匠、大量吸烟者等等）；
5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。
常见肿瘤标志物组合有：
肝癌：AFP+CEA+AFU （α-L-岩藻糖苷酶）           
直肠/胰腺/胃/食管/胆管：CEA+CA19-9
乳腺癌：CEA+CA15-3               
卵巢癌：CEA+CA125+ß-hCG
前列腺癌：PSA
甲状腺癌：CEA+aTG（抗甲状腺球蛋白抗体）
十大“癌症信号”
1、      耳鸣、听力减退、鼻塞、抽吸或咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、
颈部肿块。
2、      持续性消化不良。
3、      持续性嘶哑、干咳、痰中带血。
4、      原因不明的较长时间体重减轻。
5、      疣或黑痣明显变化。如颜色加深迅速增大、瘙痒、脱毛。
6、      久治不愈、伤口溃烂。
7、      乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可能触及的或不消的肿块。
8、      吞咽食物梗咽感、疼痛、胸骨后闷胀不适，食管内异物感或上
腹部疼痛。
9、      月经不正常，出血量大，月经期或绝经后不规则出血，接触性
 出血。
1 0、 原因不明的大便带血及粘液或腹泻便秘交替，原因不明的血尿。