特殊片剂的正确打开方式

2018-06-07 00:00未知

片剂是药品最常用的剂型，普通片剂服用方便，温水送服即可，老人儿童服用不方便还可以掰开碾碎，服用方法灵活多变。随着药品制备工艺的发展，片剂的剂型也不再是单一的普通片剂，分散片、泡腾片、缓释片、控释片、舌下片、肠溶片、咀嚼片、外用片等已是屡见不鲜。
       不同的剂型也有着不同的使用方法和注意事项，不正确的使用方式会影响药物疗效，甚至增加副作用。在此，总结一下各类片剂的正确打开方式。
       分散片
       可以直接温水送服，也可将药片溶于温开水中服用，分散片释药速度快，而且老人儿童或片剂较大不易吞咽时分散片就显得尤为方便。
       泡腾片

       泡腾片在我国是一种较新的药物剂型，与普通片剂不同，泡腾片利用有机酸和碱性碳酸（氢）盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，状如沸腾，故名泡腾片。很多儿童用药会制成泡腾片，并添加矫味剂以便儿童服用。儿童服用泡腾片时要尤其注意，不能直接口服，否则泡腾片会在口腔及胃肠道中释放大量气体，造成胃溃疡，甚至窒息。去年央视纪录片《见证》之“药案寻踪”节目中，播出了这样一个令人惋惜的事件：一个年仅18个月宝宝感冒发烧，家长直接将一粒直径约6毫米的泡腾片，塞进其嘴里，导致孩子窒息并最终因脑部缺氧时间过长，在重症监护室抢救一天后最终死亡。泡腾片正确的服用方法是，用冷水或温开水溶解，待气泡都跑完以后才能服用。泡腾片直接放入口中可能引起窒息，请将它存放在儿童接触不到的地方。
      缓释片、控释片
      缓、控释片可以延长药物作用时间、减少服用次数。一般情况下，缓、控释片都需要整片吞服，不能掰开，嚼碎或碾碎。否则会破坏剂型，无法控制剂量，甚至导致药物大量释放，造成危险。有些有特殊说明可以掰开的药物，也一定要沿着标注的刻痕掰开。
部分缓、控释片（如硝苯地平控释片）会将药物放进一个壳中，药物完全释放后，这个“壳”会完整的排出体外。服用这些药物后，若发现大便中有药片，不用担心是药品质量问题或是药物没有被吸收。
      肠溶片
      肠溶片通过在药物表面包裹一层特殊外衣而使药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。一些对胃粘膜有刺激性的、有效成分易被胃液灭活的药物常制备成肠溶片。因此，服用肠溶片亦不能掰开、嚼碎。
     舌下片

     主要用于急症的治疗，如硝酸甘油片。应将药物置于舌下，使其溶解于唾液，进而被舌下血管吸收。舌下片不能吞服，否则起效缓慢，达不到治疗效果。
     咀嚼片
     是指于口腔中咀嚼或吮服使咀嚼片溶化后吞服的片剂，常加入蔗糖、薄荷油等甜味剂及食用香料调整口味。药片经嚼碎后表面积增大，可促进药物在体内的溶解和吸收，即使在缺水状态下也可以保证按时服药，尤其适合老人、小孩、卒中患者以及吞服困难和胃肠功能差的患者服用。咀嚼片经口腔黏膜吸收，可以减少药物给胃肠道带来的负担，且服用方便。
    咀嚼片常见的有维生素类、解热药等片剂，还有治疗胃病的复方氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝等。服用咀嚼片时，药片在口腔内停留的时间宜长一点，一般应咀嚼5~6分钟，嚼碎了再咽。如：复方氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快会在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；再如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的吸收。
    咀嚼药片在饭前半小时或饭后两小时服用效果最佳，咀嚼后再喝少量温开水。
    外用片
    外用片顾名思义就是只能外用不能内服的片剂，常见的如上图的高锰酸钾外用片、壬苯醇醚外用片、甲硝唑阴道泡腾片等。一般来说外用片分为2类：（1）阴道片系指置于阴道内使用的片剂，如甲硝唑阴道泡腾片；（2）外用溶液片系指加适量水或缓冲液溶解，制成一定浓度的溶液，供外用的片剂。常作消毒、洗涤及漱口用。如高锰酸钾外用片、供消毒用的升汞片。这些药品切忌不能口服！重要的事情说3遍：外用片不能口服！外用片不能口服！外用片不能口服！